Пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ. План действий при астме

Пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ. План действий при астме

Что такое пикфлоуметр?


Пикфлоуметр это портативный прибор, который служит для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ), т.е. максимальной скорости воздушного по-тока при форсированном выдохе. Измерения ПСВ проводят в положении стоя, два раза в день до приема лекарств: утром, сразу после подъема, когда значения близки к минимальным, и вечером, через 10-12 часов (обычно значения ПСВ достигают наилучших показателей). Определение проводится 3 раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из 3-х измерений фиксируется и наносится на график. Регулярная регистрация этих показателей называется мо-ниторированием ПСВ.


Рапродажа средств для профилактики и лечения астмы!

Пикфлоуметры



Для чего нужна пикфлоуметрия?


Областью применения этого метода являются любые обструктивные забо-левания легких, но при бронхиальной астме он особенно важен. Его значение можно сравнить с контролем артериального давления при гипертонической бо-лезни или глюкозы крови («сахара») при сахарном диабете. Проводить регистрацию ПСВ можно как в кабинете врача, так для самокон-троля. Метод используется для того, чтобы установить диагноз, определить степень тяжести заболевания, степень контроля астмы, эффективность лечения. С помощью этого метода можно заранее предвидеть надвигающееся обостре-ние. Используется он и для диагностики профессиональной астмы и для уста-новления других провоцирующих факторов.

Как оценивать результаты измерения ПСВ (пиковой скорости выдоха)?


Сама по себе форма графика может рассказать о многом. При хорошем контроле форма графика близка к прямой линии, чем хуже контроль, тем более зигзагообразным выглядит график пикфлоуметрии. Утреннее снижение ПСВ называется «утренним провалом». Наличие даже одного утреннего провала говорит о недостаточном контроле бронхиальной астмы.

Как с помощью пикфлоуметра составить план действий при астме?


Данные мониторирования ПСВ являются одним из основных показателей при составлении плана действий при астме. План действий составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Исходя из симптомов и показателей ПСВ, выделяется несколько зон, и для каждой расписываются необходимые ме-роприятия. Наиболее популярна система трех зон по принципу светофора: к зеленой зоне относятся показатели ПСВ > 80% от должных величин, к желтой – ПСВ в пределах 60-80%, а к красной – ПСВ < 60%. Каждой зоне соответствуют определенные рекомендации: в зеленой зоне – продолжать плановую терапию, в желтой зоне расписаны варианты усиления терапии и рекомендован досрочный визит к врачу, в красной зоне обозначены срочные меры по купированию обо-стрения и необходимо срочное обращение за медицинской помощью. В ряде случаев выделяется дополнительная четвертая зона, обычно обозначаемая как бордовая или фиолетовая, которой соответствует рекомендация немедленного вызова скорой помощи.

Примерный план ведения бронхиальной астмы: система зон



Составлен для (ФИО):____________________

_________________________________________

Возраст__________(лет)




Дата составления ___________ План рассчитан до__________

Симптомы: Лечение:


Зона 1 (зеленая)
Астма под контролем:


  • ПСВ > ________
  • Нет нарушений сна
  • Нет ограничения активности
Продолжайте принимать Ваши плановые препараты
__________________________
__________________________
__________________________


Зона 2 (желтая)

  • ПСВ от________до__________
  • Нет легкости дыхания, одыш-ка при физической нагрузке
  • Есть ночные симптомы
  • Чаще нужен ингалятор для облегчения симптомов
Необходимо удвоить дозу
________________________
или перейти на
________________________
и, не откладывая, обратиться к вра-чу


Зона 3 (красная)

  • ПСВ < __________
  • Дыхание затруднено, неболь-шая физическая нагрузка приводит к одышке
  • Частые ночные симптомы
  • Плохо помогает ингалятор для облегчения симптомов
Необходимо принять
____________________
в дозе_________
или_____________________
и срочно обратиться к врачу


Зона 4 (может быть обозначена как бордовая)

  • Удушье, трудно говорить.
  • ПСВ <________
Немедленно вызовите «Скорую помощь»
В ожидании приезда скорой помо-щи принять
_________________________
в дозе___________
и ________________________
______________________


Врач______________________ Телефон___________________



Правила пользования пикфлоуметром.



· Пикфлоуметр – средство индивидуального пользования · Пикфлоуметр должен быть всегда чистым перед использованием. · Если возможно, проводите измерения стоя, держа пикфлоуметр горизон-тально. Пальцы не должны касаться шкалы закрывать отверстия в торце. Перед каждым измерением следует поставить указатель на отметку ноль. · Перед измерением сделайте глубокий вдох. Мундштук пикфлоуметра следует плотно обхватить губами. Выдох должен быть максимально бы-стрым и резким. · При проведении пикфлоуметрии регистрируется лучший показатель из трех измерений. · Важна последовательная запись показаний пикфлоуметра (график пик-флоуметрии) · Заменять пикфлоуметр следует ежегодно.

Как выбрать пикфлоуметр:


Шкала пикфлоуметра должна соответствовать величине Вашей пиковой скорости выдоха и ее колебаниям. В целом пикфлоуметры делятся на взрослые и детские, при этом взрослые градуируются от 50-60 л/мин до 700-850 л/мин, а детские от 35 до 300-350 л/мин. У детей старшего возраста ситуация менее оп-ределенная, и подбор осуществляется индивидуально с помощью лечащего вра-ча. В общем виде решение выглядит так: детям до 8-9 лет подходят детские мо-дели, в 8-12 лет следует учитывать рост ребенка (при росте 140 см и выше сле-дует выбрать пикфлоуметр для взрослых), и для более старшего возраста – взрослые модели.

Скачать нижние границы нормальных значений ПСВ можно здесь...



Скачать график пикфлоуметрии можно здесь...



Примеры графиков пикфлоуметрии
Неконтролируемая
астма
"Утренние провалы" Астма под
контролем
Эпизод бронхита